明白这5点口服异维A酸软胶囊治疗痤疮没那么可怕

发布时间：2024-04-17 07:05:44 丨 浏览次数：

　　痘痘的学名是痤疮，并不是人们眼中简单的皮肤问题，而是一种慢性炎症性皮肤病，并且有容易反复发作的特点。在不少痤疮患者看来，异维A酸软胶囊是“战痘”的终极武器，常规治疗效果不好都可以用；但也有人担心异维A酸软胶囊的不良反应而纠结不安。

　　异维A酸软胶囊究竟是何方神圣，让人这样又期待又担忧呢？异维A酸软胶囊是维生素A的天然代谢产物，早在1982年就获得批准用于治疗痤疮，疗效得到多年临床验证，能帮助提高痤疮患者整体生活质量。

　　痤疮的发病机制尚未完全明确，一般认为与皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、

　　痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应等有关。异维A酸软胶囊可同时针对痤疮的上述4个关键环节，口服后起到抑制皮脂腺组织、减少脂质分泌，改善毛囊皮脂腺导管角化异常和角质拴塞，抑制痤疮丙酸杆菌大量繁殖，调控痤疮相关免疫因子减轻炎症，同时还可一定程度上预防痤疮瘢痕形成。

　　临床上常根据皮损对痤疮进行分级，如仅有粉刺的轻度（Ⅰ级）、有炎性丘疹的中度（Ⅱ级）、出现脓疱的中度（Ⅲ级）、有结节、囊肿的重度（Ⅳ级）。中重度、重度痤疮推荐口服异维A酸软胶囊作为一线治疗，因为这类痤疮炎症反应比较剧烈且大多位于皮肤较深位置，可对破坏毛囊结构、损伤局部组织，消退后容易遗留红痕、痤疮瘢痕等后遗症状，对患者外貌造成明显影响。

　　尽管异维A酸软胶囊对痤疮有明确治疗作用，但医生根据病情建议口服时还是有部分患者纠结不安，甚至是强烈反对。异维A酸软胶囊的不良反应真的那么可怕吗？事实上异维A 酸软胶囊的不良反应虽然常见，但停药后绝大多数可恢复，且严重不良反应少见或罕见。

　　异维A酸软胶囊的不良反应中最常见的是皮肤黏膜干燥，主要是皮脂腺被抑制导致，患者常常感觉口唇 、皮肤干燥，不过这也是判定药物剂量的有效指标，医生会通过观察患者的口唇反应来了解药物的作用情况。用药期间患者应适当注意加强保湿，比如多涂抹保湿唇膏，使用棉签蘸凡士林涂抹鼻腔，早晚涂抹保湿霜等。

　　异维A酸软胶囊的不良反应多数为可逆性，停药后逐渐恢复。其他较少见反应包括肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常及眼睛干燥等，通常发生在治疗最初2 个月，一般情况下会随着异维A酸软胶囊剂量减少或停用而逐渐恢复，不过还是建议肥胖、血脂异常和肝病患者应在医生评估和指导下慎重服用，必要时定期检测肝功能和血脂。此外，部分女性用药期间可能出现月经周期紊乱，但在停药后就会恢复正常。

　　异维A 酸软胶囊与焦虑、抑郁或自杀倾向之间的关联性尚不明确，再加上痤疮本身可能会影响患者的心理健康，痤疮的严重程度与患者临床抑郁水平有直接联系。因此治疗前和治疗过程中建议由医生评估患者的心理状态，已经存在明显抑郁症状或有抑郁症的患者慎用，必要时寻求心理医生介入。

　　大约15%患者在异维A酸软胶囊治疗开始的3~5周内可能出现痤疮皮损加重现象，通常为一过性，大部分可自行消退，不必过分担心。皮损轻微加重者按原剂量继续服用即可，如果皮损严重加重应及时就医，由医生根据痤疮的严重程度和类型采取不同治疗方案。

　　异维A酸软胶囊最严重的不良反应就是致畸，因此禁用于妊娠或即将妊娠的女性。育龄女性及其伴侣在服药前后3个月内以及服药期间应严格采取有效的避孕措施，避免怀孕。

　　总的来说，虽然异维A酸软胶囊的不良反应常见，但严重不良反应罕见，且停药后绝大多数可恢复，用药前充分了解药物的规范用法、不良反应及其对应方法，做到知己知彼，再加上定期复诊，才能让异维A酸软胶囊发挥出理想的痤疮治疗效果。

　　参考资料：中国痤疮治疗指南（2019 修订版）中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023.异维A酸软胶囊说明书