leyu·乐鱼体育药师专属 春季过敏用药深度解析与调研邀请

发布时间：2024-04-14 14:16:31 丨 浏览次数：

　　鼻子痒，眼睛痒，大量流清鼻涕，一天还打好几个喷嚏，我每年春天的时候都会犯。

　　过敏性鼻炎也叫变应性鼻炎，典型症状为阵发性喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，体征表现为双侧鼻黏膜苍白、肿胀，下鼻甲水肿。花粉过敏患者常伴有眼部症状，如眼红、眼痒、流泪和灼热感。若致病因素以室内过敏原为主，如尘螨、动物皮屑等，则症状往往常年发作。此外，过敏性鼻炎患者可能合并支气管哮喘，除鼻部症状外，还伴有喘鸣、咳嗽、气急、胸闷等肺部症状。

　　过敏性鼻炎在中医里面属“鼻鼽”，多由脏腑虚损，正气不足，腠理疏松，卫表不固，风寒邪气侵袭而引起。根据病邪性质、脏腑虚实及个人禀赋的特点，可分为肺气虚寒证、肺经伏热证和脾肾阳虚证。

　　过敏性鼻炎的治疗原则是改善鼻腔通气引流状况，改善鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕等鼻黏膜过敏相关症状。常规通过口服抗过敏药物以及使用鼻喷激素类药物治疗。同时可以结合雾化吸入以及鼻腔冲洗等治疗方法。过敏性鼻炎症状严重且不易缓解时，可考虑联用药物进行对症治疗。

　　气候变化、寒暖失常等为导致发病的主要因素；脏腑虚损，卫外不固是导致发病的内因。治疗的基本原则为驱除病邪，扶助正气，缓解症状，恢复人体对正常环境的适应能力。

　　中医认为，过敏性鼻炎应积极采取药物治疗，肺气虚寒证当温肺散寒，肺经伏热证当清热通窍，脾肾阳虚证当补脾益肾。过敏性鼻炎的用药具有明显的季节性，可以在易感期到来之前服用益气固表药，可减少发作频次和严重程度。

　　适于肺气虚寒证，除鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏外，特有症状为鼻流清涕，恶风寒，口不干，舌苔薄白。

　　适用于“肺经伏热证”，除鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏外，特有症状为鼻流黄涕，口干，苔薄黄。

　　适用于脾肾阳虚证，除鼻塞、流涕、鼻痒、喷嚏外，特有症状为面白无华，食少纳呆，乏力倦怠，或伴有怕冷，腰膝酸软。舌淡体胖、边有齿痕leyu·乐鱼体育、苔薄白，脉弱无力。

　　抗过敏药物如西替利嗪、氯雷他定、氯苯那敏具有不同的嗜睡作用，服药期间避免饮酒。

　　1、成分完全包含,或重复占比超过50%的中成药不建议联用，以避免重复用药。

　　含有化学成分的中成药与含有相同化学成分的西药联合使用，会增加发生不良反应的风险，应避免重复使用。

　　1、激素类鼻喷剂是治疗过敏性鼻炎的一线药物，合理应用时副作用很小，不能因为“惧怕”激素类药物而拒绝使用。

　　2、患者服用抗过敏药物以后，可以引起嗜睡全身乏力、头晕注意力不集中，高空作业驾驶员机械操作人员要慎用。

　　4、含有细辛、千里光的鼻炎类中成药，不建议长期使用，并定期监测肝肾功能。如：辛芩颗粒、鼻渊舒口服液和千柏鼻炎片。

　　鼻喷雾剂，每喷含布64μg。成人、6岁及以上儿童 ：推荐起始剂量为一日256μg，于早晨一次喷入或早晚分两次喷入。即早晨每个鼻孔内喷入128μg（2×64μg）；或早晚两次，每次每个鼻孔内喷入64μg。

　　对布或处方中任一成分过敏者、孕妇、6岁以下儿童、运动员、伴有鼻部真菌感染和疱疹的患者不宜使用。

　　①长期使用高剂量可能发生糖皮质激素的全身作用如皮质醇增多症、肾上腺抑制和/或儿童生长迟缓。因此不可长期超说明书剂量使用，儿童长期使用需监测生长状况，如果疑有生长迟缓，应及时就诊换药。

　　④应避免与伊曲康唑、克拉霉素等强效CYP 3A4抑制剂合用，若无法避免，给药间隔应尽可能长。

　　苍耳子油、石膏浸膏粉、白芷浸膏粉、冰片、辛夷挥发油、薄荷脑、辛夷浸膏粉、黄岑浸膏粉。

　　适用于肺气不足、风邪外袭所致的鼻痒、喷嚏、流清涕，易感冒；过敏性鼻炎见上述证候者。

　　②本品含“细辛”药材，该药材含马兜铃酸，马兜铃酸可引起肾脏损害等不良反应。

　　“消费者春季过敏用药调研”活动正在火热进行中。活动开展以来得到了广大执业药师的积极响应与参与。目前，部分完成身份认证的药师已经收到了调研奖励。

　　- 本文内容节选自出版图书《社区药师案头手册》 “ 内分泌系统疾病 ”章节